Difficulties of access to health services among non-institutionalized older adults: prevalence and associated factors / Dificuldades do acesso aos serviços de saúde entre idosos não institucionalizados: prevalência e fatores associados

Abstract Objective: To estimate the prevalence and factors associated with the difficulties of access to health services among non-institutionalized older adults in the town of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Method: A cross-sectional study nested in a population-based cohort of community-dwelling older adults was carried out in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. Data collection was performed in the homes of the older adults between November 2016 and February 2017. Demographic, socioeconomic, and health-related variables and access to and use of health services were evaluated. Bivariate analyzes (Pearson's chi-squared test) were conducted, adopting a level of significance lower than 0.20 for inclusion of the independent variables in the multiple model. The final model was generated by Poisson regression analysis, with robust variance, and the variables maintained were associated with difficulty in using the health services up to a level of significance of 0.05 (p<0.05). Results: 394 older adults participated in this study, 33% of whom reported difficulties with access. In multiple analysis, greater difficulty of access was registered among older adults without a partner; who could not read; were frail and had a negative self-perception of health. Older adults face greater difficulties with access when seeking public services. Conclusion: A high perception of difficulty with access was identified, determined by social and physical aspects inherent to aging, and which may be worsened by the characteristics of public services. There is a need for investments in the health care of older adults, in order to guarantee care that promotes healthy aging.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência e descrever os fatores associados às dificuldades do acesso aos serviços de saúde entre idosos não institucionalizados. Método: Estudo transversal aninhado a uma coorte de base populacional, entre idosos comunitários, em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada no domicílio dos idosos entre novembro de 2016 a fevereiro de 2017. Avaliou-se características demográficas, socioeconômicas, variáveis relacionadas aos cuidados de saúde e ao acesso e utilização dos serviços de saúde. Foram efetuadas análises bivariadas (teste qui-quadrado de Pearson) adotando-se nível de significância menor que 0,20 para inclusão das variáveis independentes no modelo múltiplo. O modelo final foi gerado por meio de análise de regressão de Poisson, com variância robusta, e as variáveis mantidas apresentaram associação com dificuldade de acesso aos serviços de saúde até o nível de significância de 0,05 (p<0,05). Resultados: Participaram deste estudo 394 idosos, 33% referiram dificuldades de acesso. Verificou-se, na análise múltipla, maior dificuldade de acesso entre os idosos sem companheiro; sem leitura; com autopercepção negativa de saúde e frágeis. Os idosos enfrentaram maiores dificuldades no acesso quando procuraram por serviços públicos. Conclusão: Estimou-se alta percepção de dificuldade de acesso, determinada por aspectos sociais e físicos inerentes ao envelhecimento, que podem ser potencializadas por características dos serviços públicos. Evidencia-se necessidade de investimentos na assistência à saúde do idoso, de forma a garantir a assistência e promover um envelhecer com saúde.

Morbimortalidade de acidentes de trânsito envolvendo motocicletas: uma revisão de literatura / Morbimortality of traffic accidents involving motorcycles: a literature review

Introdução: a motocicleta é o veículo que configura maior vulnerabilidade ao condutor durante o seu percurso. Pode causar lesões, sequelas e a morte do indivíduo. Essa detém o maior índice de mortalidade em acidentes de trânsito quando comparada a outros veículos. Objetivo: realizar uma revisão da literatura científica sobre a morbimortalidade dos acidentes de trânsito envolvendo motocicletas. Método: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, realizado nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, sendo estas: LILACS, BDENF e SCIELO. Utilizou-se um formulário como instrumento de coleta de dados. Resultados: a amostra deste estudo foi composta por 17 artigos publicados durante o período de 2010 a 2015. Os principais resultados evidenciam que a taxa de mortalidade por acidente de motocicletas no Brasil aumentou 800%, variando de 0,5 para 4,5/100.000 habitantes entre 1996 e 2009, um aumento médio anual de 19%. Ocorreu um aumento significativo da mortalidade por acidente de motocicleta no Brasil entre 1996 e 2009. Esse período caracterizou-se por milhões de pessoas migrando da faixa da pobreza, ascendendo social e economicamente, adquirindo seu primeiro veículo, muitas vezes, uma motocicleta. Esse quadro revelou-se com maior expressão nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Considerações finais: consideram-se como vulneráveis, em nosso sistema viário, não somente os ocupantes de automóveis, mas também motocicletas, ciclistas e pedestres, levando em consideração o aumento constante de tais acidentes. Entre esses, os motociclistas ocupam papel de destaque, frente à morbidade e à mortalidade ocorridas nos acidentes de trânsito.(AU)

Introduction: the motorcycle is the vehicle that creates greater vulnerability to the driver during its course. It can cause injury, sequels and death to the individual determining the highest mortality rate in traffic accidents when compared to other vehicles. Objective: to carry out a review of the scientific literature on the morbidity and mortality of traffic accidents involving motorcycles. Method: it is a descriptive, exploratory study carried out in the databases of the Virtual Health Library, namely: LILACS, BDENF and SCIELO. A form was used as instrument of data collection. Results: the sample of this study was composed of 17 articles published during the period from 2010 to 2015. The main results show that motorcycle accident mortality rates in Brazil increased by 800%, ranging from 0.5 to 4.5/100,000 inhabitants between 1996 and 2009, an average annual increase of 19%. There was a significant increase in motorcycle accident mortality in Brazil between 1996 and 2009. This period was characterized by millions of people migrating from the poverty line, socially and economically from the poverty line, and acquiring their first vehicle, often a motorcycle. This scenario was more evident in the North, Northeast and Central West regions. Final considerations: we consider as vulnerable in our road system not only the occupants of automobiles, but also motorcycles, cyclists and pedestrians, taking into account the constant increase of such accidents. Among these, motorcyclists occupy a prominent role, in view of the morbidity and mortality rates as result of traffic accidents.(AU)

Mastectomia: as cicatrizes na sexualidade feminina / Mastectomy: scars in female sexuality / Mastectomía: las cicatrices en la sexualidad femenina

Objetivo: descrever os reflexos da mastectomia sobre a sexualidade das mulheres atendidas no Programa Saúde da Mulher. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com 14 mulheres submetidas à mastectomia total em Montes Claros/MG. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista individual semiestruturada, em seguida, foi realizada a análise a partir da técnica de análise do conteúdo. Resultados: três categorias foram definidas <>; << A mastectomia e sexualidade em tempos de culto ao corpo: implicações no sentido da corporiedade feminina >>; << Quando a mastectomia transcende o corpo: as cicatrizes na sexualidade >>. Mulheres mastectomizadas vivenciam sentimentos como desespero, tristeza e perda, mas passam a construir nova definição de mulher. Conclusão: a experiência da mastectomia é diversificada e distinta para cada mulher, envolve implicações sobre identidade, corporiedade e sexualidade.(AU

Objective: to describe the reflexes of the mastectomy on the women´s sexuality attended in the Women´s Health Program. Method: it is a descriptive, qualitative study with 14 women submitted to total mastectomy in Montes Claros/MG. The data collection was performed through the semi-structured individual interview; then the analysis was performed from the Content Analysis Technique. Results: three categories were defined << Experiencing breast cancer: the reconstruction of the female identity after mastectomy >>; << Mastectomy and sexuality in times of cult of the body: implications in the sense of the female body >>; << When the mastectomy transcends the body: the scars on sexuality >>. Women with mastectomy experience feelings such as despair, sadness, and loss, but begin to construct a new definition of woman. Conclusion: the mastectomy experience is diverse and different for each woman, involving implications on identity, body, and sexuality.(AU)

Objetivo: describir los reflejos de la mastectomía sobre la sexualidad de las mujeres atendidas en el Programa Salud de la Mujer. Método: estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, con 14 mujeres sometidas a mastectomía total en Montes Claros/MG. La recolección de los datos ocurrió por medio de la entrevista individual semi-estructurada, en seguida, fue realizado el análisis a partir de la Técnica de Análisis de contenido. Resultados: tres categorías fueron definidas << Viviendo el cáncer de mama: la reconstrucción de la identidad femenina después de la mastectomía >>; << La mastectomía y sexualidad en tiempos de culto al cuerpo: implicaciones en el sentido de la corporeidad femenina >>; << Cuando la mastectomía transciende el cuerpo: las cicatrices en la sexualidad >>. Mujeres con mastectomía viven sentimientos como desespero, tristeza y pérdida, pero pasan a construir nueva definición de mujer. Conclusión: la experiencia de la mastectomía es diversificada y distinta para cada mujer, envuelve implicaciones sobre identidad, corporeidad y sexualidad.(AU)